СлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоуСлайдшоу

21.07.2017 Резюме статей «Доктор.Ру» Анестезиология и реаниматология № 6 (135), 2017 г.

Анестезиологическое обеспечение операций тотального эндопротезирования суставов нижних конечностей — какому методу отдать предпочтение?

А. М. Овечкин, М. Е. Политов, Н. В. Панов

 

Цель обзора:анализ преимуществ и недостатков различных вариантов анестезии при операциях тотального эндопротезирования тазобедренного (ТЭТС) и коленного (ТЭКС) суставов.

Основные положения.Вопрос о выборе оптимального метода анестезии при операциях ТЭТС и ТЭКС остается дискутабельным. Вместе с тем в последние годы получены данные о снижении частоты тяжелых осложнений послеоперационного периода у пациентов, оперированных в условиях эпидуральной или спинальной анестезии, по сравнению с таковой при общей анестезии. Это способствовало росту частоты применения нейроаксиальной (эпидуральной и спинальной) анестезии. В частности, в клиниках США ее доля выросла с 20–25% в 2006–2010 гг. до 39–42% в 2010–2013 гг.

Заключение.Нейроаксиальная анестезия способствует снижению частоты жизнеугрожающих осложнений у пациентов, перенесших ТЭТС и ТЭКС, что позволяет рассматривать ее в качестве оптимального метода анестезии при этих операциях.

Ключевые слова:тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, тотальное эндопротезирование коленного сустава, анестезия.

 

Anesthetic Management of Total Replacement of Lower-Limb Joints: What Method to Choose?

A. M. Ovechkin, M. E. Politov, N. V. Panov

 

Objective of the Review: To analyze the advantages and disadvantages of different types of anesthesia used for total hip replacement (THR) and total knee replacement (TKR).

Key Points: The choice of an optimal method of anesthesia for THR and TKR remains under debate. However, data obtained in recent years show that, compared to general anesthesia, epidural and spinal anesthesia is associated with lower rates of severe postoperative complications. This has increased the use of neuraxial (epidural and spinal) anesthesia. In particular, the percentage of U.S. cases in which it was used increased from 20–25% (2006–2010) to 39–42% (2010–2013).

Conclusion: Neuraxial anesthesia reduces the rate of life-threatening complications after THR and TKR, making it the optimal method of anesthesia for patients undergoing these surgeries.

Keywords:total hip replacement, total knee replacement, anesthesia.

 

Библиографическая ссылка:

Овечкин А. М., Политов М. Е., Панов Н. В. Анестезиологическое обеспечение операций тотального эндопротезирования суставов нижних конечностей — какому методу отдать предпочтение? // Доктор.Ру. 2017.№ 6 (135). С. 6–11.

Citation format for this article:

Ovechkin A. M., Politov M. E., Panov N. V. Anesthetic Management of Total Replacement of Lower-Limb Joints: What Method to Choosе? Doctor.Ru. 2017; 6(135): 6–11.

 

 

Пути предотвращения постперфузионного синдрома при операциях на сердце у взрослых

В. А. Дворянчикова, И. Н. Пасечник, В. А. Цепенщиков, Р. Р. Губайдуллин, О. Ю. Пиданов, Е. В. Васягин

 

Цель обзора:освещение современных представлений о механизмах развития и путях предотвращения полиорганной дисфункции после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК).

Основные положения.Негативные эффекты искусственного кровообращения, наряду с операционной травмой, выступают основными причинами развития постперфузионного синдрома. Один из путей снижения негативного влияния ИК на организм — стратегия мини-инвазивного экстракорпорального кровообращения (МиЭКК). МиЭКК является мультидисциплинарной концепцией, включающей модификацию режима экстракорпорального кровообращения, адаптацию хирургической техники и анестезиолого-реанимационной тактики.

Заключение.Стратегия МиЭКК обеспечивает органопротекцию, способствует ранней реабилитации и повышению качества жизни пациентов. Потенциал снижения сроков пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии и длительности госпитализации позволяет рассматривать МиЭКК в рамках концепции ускоренного выздоровления пациентов (Fast Track).

Ключевые слова:искусственное кровообращение, полиорганная дисфункция, мини-инвазивное экстракорпоральное кровообращение.

 

Preventing Postperfusion Syndrome in Adults after Cardiac Surgery

V. A. Dvoryanchikova, I. N. Pasechnik, V. A. Tsepenshchikov, R. R. Gubaidullin, O. Yu. Pidanov, E. V. Vasyagin

 

Objective of the Review: To describe the current understanding of the mechanisms underlying multi-organ dysfunction in patients after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) and of ways to prevent such dysfunction.

Key Points: Adverse effects of cardiopulmonary bypass and surgical trauma are the main causes of postperfusion syndrome. Minimally invasive extracorporeal circulation (MiECC) is one strategy used to reduce the negative impact of CPB. MiECC is a multidisciplinary strategy that includes modification of the CPB mode, and adjustment of surgical technique and resuscitation and anesthetic management.

Conclusion: MiECC protects the organs, contributes to fast-track rehabilitation, and improves patients’ quality of life. Since its implementation may shorten the duration of stay in an intensive care unit and the total length of hospitalization, MiECC can be viewed as a component of a fast-track strategy for recovery.

Keywords: cardiopulmonary bypass, multi-organ dysfunction, minimally invasive extracorporeal circulation.

 

Библиографическая ссылка:

Дворянчикова В. А., Пасечник И. Н., Цепенщиков В. А., Губайдуллин Р. Р., Пиданов О. Ю., Васягин Е. В. Пути предотвращения постперфузионного синдрома при операциях на сердце у взрослых // Доктор.Ру. 2017.№ 6 (135). С. 12–18.

Citation format for this article:

Dvoryanchikova V. A., Pasechnik I. N., Tsepenshchikov V. A., Gubaidullin R. R., Pidalov O. Yu., Vasyagin E. V. Preventing Postperfusion Syndrome in Adults after Cardiac Surgery. Doctor.Ru. 2017; 6(135): 12–18.

 

 

Реверсия нейромышечного блока как компонент программы ранней послеоперационной реабилитации в онкохирургии

В. Э. Хороненко, Д. С. Баскаков, А. Б. Рябов, А. С. Маланова, О. В. Пикин, П. А. Суворин

 

Цель исследования:оценить эффективность и безопасность применения неостигмина метилсульфата и сугаммадекса для реверсии нейромышечного блока (НМБ) в программе мультимодальной ранней послеоперационной реабилитации.

Дизайн:проспективное рандомизированное исследование.

Материалы и методы.Пациентам онкологического профиля (n = 100; средний возраст — 57 ± 8,5 года) производили открытые лобэктомии с бронхопластикой или пневмонэктомии в условиях сочетанной общей анестезии с эпидуральным компонентом. Миоплегию (TOF = 1–2) осуществляли рокурония бромидом. Больных рандомизировали на две группы: по окончании операции в группе N (n = 50) пациентам вводили неостигмина метилсульфат (50 мкг/кг) и атропина сульфат (10 мкг/кг), в группе S (n = 50) — сугаммадекс (2 мг/кг). Эффективность реверсии оценивали при помощи TOF-мониторинга.

Результаты.В группе S реверсия НМБ (TOF > 90%) была достигнута быстрее, чем в группе N (2,6 ± 1,2 и 9,5 ± 12,9 минуты соответственно, р < 0,05). Время пребывания пациентов группы S в операционном зале после операции было меньше, чем в группе N (9,2 ± 4,3 и 14,2 ± 11,4 минуты соответственно, р < 0,05). Различия по частоте развития тяжелых послеоперационных осложнений не выявлены, однако в группе N пациенты достоверно чаще страдали послеоперационной тошнотой и рвотой.

Заключение.Сугаммадекс обладает более высокой и предсказуемой эффективностью в реверсии НМБ, вызванного стероидными миорелаксантами, чем неостигмина метилсульфат, при отсутствии значимых побочных эффектов.

Ключевые слова:реверсия нейромышечного блока, неостигмин, сугаммадекс.

 

Surgical Oncology: Neuromuscular Blockade Reversal as a Component of Early Postoperative Rehabilitation

V. E. Khoronenko, D. S. Baskakov, A. B. Ryabov, A. S. Malanova, O. V. Pikin, P. A. Suvorin

 

Study Objective: To assess the efficacy and safety of neostigmine methylsulfate and sugammadex for neuromuscular blockade (NMB) reversal as part of early multimodal postoperative rehabilitation.

Study Design: This was a prospective randomized study.

Materials and Methods: Open lobectomy with bronchial reconstruction or pneumonectomy was performed under combined epidural/general anesthesia in a group of cancer patients (n = 100; mean age 57 ± 8.5). Muscle relaxation (TOF 1–2) was achieved using rocuronium bromide. Patients were randomized into two groups. After surgery patients were given either neostigmine methylsulfate 50μg/kg and atropine sulfate 10μg/kg (group N, n = 50) or sugammadex 2 mg/kg (group S, n = 50). The efficacy of reversal was assessed by TOF monitoring.

Study Results: In group S NMB reversal (TOF > 90%) was achieved earlier than in group N (2.6 ± 1.2 vs. 9.5 ± 12.9 min, respectively,р < 0.05). After surgery patients in group S stayed in the operating room for shorter periods than patients in group N (9.2 ± 4.3 vs. 14.2 ± 11.4 min, respectively,р < 0.05). There were no differences in the frequency of severe postoperative complications, but postoperative nausea and vomiting were observed significantly more often in group N.

Conclusion: Compared to neostigmine methylsulfate, sugammadex is more effective and its effects are more predictable in reversing NMB caused by steroid muscle relaxants. Moreover, its use is not associated with any significant side effects.

Keywords: neuromuscular blockade reversal, neostigmine, sugammadex.

 

Библиографическая ссылка:

Хороненко В. Э., Баскаков Д. С., Рябов А. Б., Маланова А. С., Пикин О. В., Суворин П. А. Реверсия нейромышечного блока как компонент программы ранней послеоперационной реабилитации в онкохирургии // Доктор.Ру. 2017.№ 6 (135). С. 19–25.

Citation format for this article:

Khoronenko V. E., Baskakov D. S., Ryabov A. B., MalanovaA. S., Pikin O. V., Suvorin P. A. Surgical Oncology: Neuromuscular Blockade Reversal as a Component of Early Postoperative Rehabilitation. Doctor.Ru. 2017; 6(135): 19–25.

 

 

Клинико-лабораторная оценка эффективности дексмедетомидина в премедикации

И. З. Китиашвили, В. Ю. Киреев, Д. И. Китиашвили

 

Цель исследования:изучение эффективности премедикации с включением в ее протокол дексмедетомидина при плановых лапароскопических операциях и оценка его клинической эффективности.

Дизайн:проспективное сравнительное рандомизированное исследование.

Материалы и методы.Пациентов, подлежавших плановой лапароскопической холецистэктомии (n = 70), рандомизировали на две группы: в первой группе (n = 32) в течение 1 часа до индукции анестезии проводили внутривенную инфузию дексмедетомидина (4,0 мкг/мл; 1,0 мкг/кг/ч); во второй (n = 38) за 30 минут до индукции анестезии внутримышечно вводили диазепам (10 мг).

В течение периоперационного периода выполняли клинико-лабораторный мониторинг показателей периферической гемодинамики, частоты дыхания, уровней сатурации, кислотно-основного состояния (КОС) и газов артериальной крови, глюкозы и кортизола в сыворотке крови. Учитывали сроки посленаркозной реабилитации.

Результаты.Мониторинг показателей периферической гемодинамики, сатурации, гликемии, КОС и газов артериальной крови не выявил достоверных различий между группами. В первой группе отмечены статистически значимые (p ˂ 0,05) различия со второй группой по времени, необходимому для полного пробуждения пациентов (4,1 ± 1,1 против 12,2 ± 1,2 минуты), частоте тошноты и рвоты (2,6% против 37,5%), а также озноба и мышечной дрожи (5,3% против 46,9%).

Заключение.Премедикация инфузией дексмедетомидина не влияет на стабильность гемодинамики и газообмена, обладает хорошим стресспротективным эффектом и обеспечивает более быстрое пробуждение, чем традиционная премедикация диазепамом.

Ключевые слова:премедикация, дексмедетомидин, диазепам.

 

Clinical and Laboratory Evaluation of the Efficacy of Premedication with Dexmedetomidine

I. Z. Kitiashvili, V. Yu. Kireev, D. I. Kitiashvili

 

Study Objective: To assess the efficacy of dexmedetomidine as part of a premedication protocol for elective laparoscopic surgeries and to evaluate its clinical efficacy.

Study Design: This was a prospective, comparative, randomized study.

Materials and Methods: Patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy (n = 70) were randomized into two groups. In Group I (n = 32), patients were given dexmedetomidine as a 1-hour intravenous infusion (4.0μg/mL; 1.0 μg/kg/h) before anesthesia induction. In Group II (n = 38), patients received diazepam (10 mg) as an intramuscular injection 30 minutes before anesthesia induction.

The following clinical and laboratory parameters were monitored during the perioperative period: peripheral hemodynamics, respiratory rate, saturation levels, arterial blood gas and acid-base status, and serum glucose and cortisol. Time to post-anesthesia recovery was also evaluated.

Study Results: Monitoring of the parameters of peripheral hemodynamics, saturation levels, glycemia, arterial blood gas and acid-base status, and gas exchange did not reveal any significant differences between the groups. In Group I, the following parameters differed from those in Group II to a statistically significant degree (p ˂ 0.05): time to full emergence (4.1 ± 1.1 vs. 12.2 ± 1.2 min), frequency of nausea and vomiting (2.6% vs. 37.5%), and frequency of chills and muscular shivering (5.3% vs. 46.9%).

Conclusion: Premedication with infusion of dexmedetomidine has no effect on the stability of hemodynamics or gas exchange, provides good protection from stress, and ensures earlier emergence than conventional premedication with diazepam.

Keywords: premedication, dexmedetomidine, diazepam.

 

Библиографическая ссылка:

Китиашвили И. З., Киреев В. Ю., Китиашвили Д. И. Клинико-лабораторная оценка эффективности дексмедетомидина в премедикации // Доктор.Ру. № 6 (135). С. 26–30.

Citation format for this article:

Kitiashvili I. Z., Kireev V. Yu., Kitiashvili D. I. Clinical and Laboratory Evaluation of the Efficacy of Premedication with Dexmedetomidine.Doctor.Ru. 2017; 6(135): 26–30.

 

 

SMART-технологии в анестезиологии и интенсивной терапии

И. Н. Пасечник, Е. И. Скобелев, А. А. Мещеряков, Н. И. Тикко

 

Цель статьи:анализ применения SMART-технологий в отделениях анестезиологии и интенсивной терапии.

Основные положения.В настоящее время повышение качества оказания врачебной помощи немыслимо без использования медицинских информационных систем, которые подразумевают применение SMART-технологий. В буквальном переводе SMART означает «умная цель». В отделениях реанимации наиболее востребованы SMART-насосы для инфузионной терапии и нутритивной поддержки. Компьютерная программа с обширной библиотекой лекарственных препаратов позволяет уменьшить количество ошибок при проведении фармакотерапии, одновременно снижается нагрузка на медицинский персонал.

Заключение.Использование SMART-приборов, обладающих постоянно обновляемыми библиотеками лекарственных средств, позволяет значимо уменьшить количество ошибок при проведении фармакотерапии, снизить нагрузку на персонал лечебных учреждений, сократить затраты на лечение.

Ключевые слова:SMART-технологии, безопасность больного.

 

Smart Technologies in Anesthesiology and Intensive Care Medicine

I. N. Pasechnik, E. I. Skobelev, A. A. Meshcheryakov, N. I. Tikko

 

Objective of the Paper: To analyze the uses of smart technologies in anesthesiology and intensive care units.

Key Points: Today medical information systems using smart technologies are indispensable for improving the quality of medical care. The greatest need in ICUs is for smart pumps for infusion therapy and nutritional support. Software with a large database of medications helps reduce the number of errors in prescribing and administering drugs, as well as easing medical staff workload.

Conclusion: Using smart devices that have access to constantly updated medication databases significantly helps to reduce the number of errors in prescribing and administering drugs, ease the workload of healthcare workers, and lower the cost of medical treatment.

Keywords: smart technologies, patient’s safety.

 

Библиографическая ссылка:

Пасечник И. Н., Скобелев Е. И., Мещеряков А. А., Тикко Н. И. SMART-технологии в анестезиологии и интенсивной терапии // Доктор.Ру. 2017.№ 6 (135). С. 31–35.

Citation format for this article:

Pasechnik I. N., Skobelev E. I., Meshcheryakov A. A., Tikko N. I. Smart Technologies in Anesthesiology and Intensive Care Medicine.Doctor.Ru. 2017; 6(135): 31–35.

 

 

Анестезиологическое обеспечение артроскопических операций на плечевом суставе: проблемы и перспективы

С. В. Крылов, И. Н. Пасечник, К. Ю. Уколов, Д. О. Тимченко

 

Цель обзора:изложение современных представлений по проблеме анестезиологического обеспечения артроскопических операций на плечевом суставе.

Основные положения.В настоящее время для лечения травматических повреждений связочного аппарата плечевого сустава в основном проводятся артроскопические оперативные вмешательства. Последние дают хорошие результаты, но ассоциируются с сильной послеоперационной болью.

Перспективным направлением периоперационного обезболивания при артроскопических операциях на плечевом суставе во всем мире считается регионарная анестезия. (Описаны подмышечный, надключичный, подключичный и межлестничный доступы к плечевому сплетению, а также различные варианты блокады при каждом из них.) Высокую эффективность контроля боли при данных операциях продемонстрировала межлестничная блокада. Высказывается мнение, что ее оптимально сочетать с общей анестезией, однако эта позиция еще нуждается в изучении.

Заключение.Уточнение представлений о методах анестезиологического ведения пациентов при артроскопических операциях на плечевом суставе позволит повысить эффективность обезболивания и удовлетворенность пациентов анестезией, сократить количество осложнений и обеспечить раннюю реабилитацию больных.

Ключевые слова:артроскопия, регионарная анестезия, межлестничная блокада, послеоперационное обезболивание.

 

Anesthetic Management of Shoulder Arthroscopy: Problems and Prospects

S. V. Krylov, I. N. Pasechnik, K. Yu. Ukolov, D. O. Timchenko

 

Objective of the Review: To describe state-of-the art anesthetic management of shoulder arthroscopy.

Key Points: Today arthroscopic surgical procedures are the main treatment for traumatic injuries to the shoulder ligaments. These interventions provide good outcomes, but are associated with severe postoperative pain.

Regional anesthesia is viewed around the world as a promising approach to perioperative pain management in patients undergoing shoulder arthroscopy. (This review describes the axillary, supraclavicular, infraclavicular, and interscalene approaches to the brachial plexus and different block types used in each of these approaches.) Interscalene block provides a high level of pain control in patients undergoing this surgery. It has been suggested that a combination of interscalene block and general anesthesia could be an optimal strategy, but this approach requires further evaluation.

Conclusion: A more detailed evaluation of approaches to anesthetic management of shoulder arthroscopy will improve the efficacy of pain treatment and patient satisfaction with anesthesia, reduce the rate of complications, and contribute to early rehabilitation.

Keywords: arthroscopy, regional anesthesia, interscalene block, postoperative anesthesia.

 

Библиографическая ссылка:

Крылов С. В., Пасечник И. Н., Уколов К. Ю., Тимченко Д. О. Анестезиологическое обеспечение артроскопических операций на плечевом суставе: проблемы и перспективы // Доктор.Ру. 2017.№ 6 (135). С. 36–42.

Citation format for this article:

Krylov S. V., Pasechnik I. N., Ukolov K. Yu., Timchenko D. O. Anesthetic Management of Shoulder Arthroscopy: Problems and Prospects.Doctor.Ru. 2017; 6(135): 36–42.

 

 

Современные подходы к оптимизации хирургического лечения рака толстого кишечника

Ю. В. Иванов, Д. Н. Панченков

 

Цель исследования:оценка эффективности применения протокола ускоренного восстановления после хирургических операций (ERAS) у пациентов с хирургическим вмешательством по поводу рака толстого кишечника.

Дизайн:простое сравнительное проспективное исследование.

Материалы и методы.С 2010 по 2016 г. в хирургическом отделении ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России были пролечены 98 пациентов с колоректальным раком. Больным выполнялись радикальные хирургические операции: у 37 из них использовали протокол ERAS (основная группа), у 61 — традиционный подход (группа сравнения). Изучали длительность операции, объем интраоперационной кровопотери, количество интра- и послеоперационных осложнений, выраженность болевого синдрома, сроки появления перистальтики кишечника и первого самостоятельного стула после операции, сроки начала активизации пациентов, длительность периода госпитализации.

Результаты.Использование протокола ERAS позволило достоверно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, количество послеоперационных осложнений и выраженность болевого синдрома, ускорить восстановление перистальтики кишечника и появление самостоятельного стула, быстрее начать активизацию пациентов и сократить период госпитализации (во всех случаях p < 0,05).

Заключение.Внедрение в клиническую практику лечения больных колоректальным раком программы ERAS имеет положительные медицинские последствия и важно в социально-экономическом аспекте.

Ключевые слова:рак толстого кишечника, программа ускоренного восстановления после хирургических операций, минимально инвазивные операции, мультидисциплинарный подход.

 

Current Approaches to Optimizing Surgical Treatment of Colorectal Cancer

Yu. V. Ivanov, D. N. Panchenkov

 

Study Objective: To assess the effectiveness of an enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol in patients undergoing surgery for colorectal cancer.

Study Design: This was a single comparative prospective study.

Materials and Methods: Ninety-eight patients with colorectal cancer were treated at the Department of Surgery of theFederal Clinical Research Center for Specialized Medical Care and Medical Technologies(a Federal Government-Funded Institution) of the Russian Federal Medical Biological Agency between 2010 and 2016. Patients underwent radical surgery. Thirty-seven patients (main group) were treated using an ERAS protocol, and sixty-one patients (comparison group) were treated using a conventional approach. The following parameters were studied: duration of surgery, intraoperative blood loss, number of intra- and postoperative complications, intensity of pain, time until return of bowel peristalsis, time to passing the first stool after surgery, time to first ambulation, and length of hospital stay.

Study Results: Use of the ERAS protocol significantly reduced intraoperative blood loss, the number of postoperative complications, and pain intensity, and shortened the time until return of bowel peristalsis, time to passing the first stool, time to first ambulation, and length of hospital stay (p < 0.05 for all comparisons).

Conclusion: Implementation of ERAS protocols for colorectal patients in clinical settings results in positive medical outcomes and has an important social and economic impact.

Keywords: colorectal cancer, enhanced recovery after surgery, minimally invasive surgery, multidisciplinary approach.

 

Библиографическая ссылка:

Иванов Ю. В., Панченков Д. Н. Современные подходы к оптимизации хирургического лечения рака толстого кишечника // Доктор.Ру. 2017.№ 6 (135). С. 44–49.

Citation format for this article:

Ivanov Yu. V., Panchenkov D. N. Current Approaches to Optimizing Surgical Treatment of Colorectal Cancer.Doctor.Ru. 2017; 6(135): 44–49.

 

 

Cравнение эффектов ингаляционной и внутривенной анестезии при трансвагинальной пункции яичников

И. Л. Ушаков, В. И. Потиевская, А. А. Попов, Е. А. Логинова

 

Цель исследования:изучить особенности ингаляционного и внутривенного методов анестезии при трансвагинальной пункции яичников.

Дизайн:проспективное рандомизированное исследование.

Материалы и методы.Пациенток репродуктивного возраста, которым выполнялась трансвагинальная пункция яичников (n = 80), рандомизировали на две группы: в первой группе (n = 40) проводили ингаляционную анестезию севофлураном, во второй (n = 40) — внутривенную анестезию пропофолом.

Интраоперационно регистрировали частоту сердечных сокращений (ЧСС), сатурацию, частоту дыхания, систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление (СрАД). Для объективного контроля пробуждения после анестезии и безопасного перевода пациентки в палату применяли модифицированную 10-балльную шкалу Альдрета.

Результаты.Клинически выраженных различий между группами на этапах анестезии не обнаружено. На этапе пробуждения средние показатели ЧСС, САД и СрАД в первой группе были статистически значимо выше, чем во второй (p ˂ 0,002, p ˂ 0,0004 и p ˂ 0,001 соответственно). Время начала восстановления сознания при разных методах анестезии не различалось, однако достижение 10 баллов по шкале Альдрета в первой группе происходило достоверно быстрее, чем во второй: 6,1 ± 0,1 против 7,4 ± 0,1 минуты (р = 0,04).

Заключение.Более высокие показатели САД, СрАД и ЧСС на этапе пробуждения в группе севофлурана определяли заметно более быстрое восстановление после анестезии и сопровождались ускоренным достижением 10 баллов по шкале Альдрета.

Ключевые слова:севофлуран, быстрая ингаляционная индукция, вспомогательные репродуктивные технологии, трансвагинальная пункция яичников.

 

A Comparison of the Effects of Inhalation and Intravenous Anesthesia for Transvaginal Ovarian Puncture

I. L. Ushakov, V. I. Potievskaya, A. A. Popov, E. A. Loginova

 

Study Objective: To evaluate the specific features of inhalation and intravenous anesthesia for transvaginal ovarian puncture.

Study Design: This was a prospective randomized study.

Materials and Methods: Patients of reproductive age undergoing transvaginal ovarian puncture (n = 80) were randomized into two groups. Group I patients (n=40) received inhalation anesthesia with sevoflurane, and Group II patients (n=40) were given intravenous anesthesia with propofol.

Intraoperative monitoring included measurement of heart rate (HR), oxygen saturation, respiratory rate (RR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and mean blood pressure (MBP). Modified Aldrete Scoring (with a scale of 0–10) was used for objective monitoring of emergence from anesthesia and ensuring safe transfer to a ward.

Study Results: No clinical differences were observed between the groups in any phase of anesthesia. During the emergence phase, mean HR, SBP and MBP in Group I were higher to a statistically significant degree than in Group II (p ˂ 0.002, p ˂ 0.0004, and p ˂ 0.001, respectively). The time to first signs of regaining consciousness was the same with both methods of anesthesia, but an Aldrete score of 10 was achieved significantly earlier in Group I than in Group II: 6.1 ± 0.1 vs. 7.4 ± 0.1 min (р = 0.04).

Conclusion: In the sevoflurane group, SBP, MBP, and HR were higher during emergence, which provided significantly faster recovery from anesthesia and was associated with earlier achievement of an Aldrete score of 10.

Keywords: sevoflurane, rapid inhalation induction, assisted reproductive technologies, transvaginal ovarian puncture.

 

Библиографическая ссылка:

Ушаков И. Л., Потиевская В. И., Попов А. А., Логинова Е. А. Cравнение эффектов ингаляционной и внутривенной анестезии при трансвагинальной пункции яичников // Доктор.Ру. 2017.№ 6 (135).С. 50–54.

Citation format for this article:

Ushakov I. L., Potievskaya V. I., Popov A. A., Loginova E. A. A Comparison of the Effects of Inhalation and Intravenous Anesthesia for Transvaginal Ovarian Puncture. Doctor.Ru. 2017; 6(135): 50–54.

 

 

Современные представления о механизмах действия ксенона на организм человека

В. И. Потиевская, Ф. М. Шветский, С. В. Кузнецов, С. В. Потапов

 

Цель обзора:анализ современных экспериментальных работ, посвященных изучению анестетических, анальгетических и протекторных свойств ксенона.

Основные положения.Несмотря на достаточно большое количество экспериментальных и клинических работ, механизмы действия ксенона на организм человека исследованы недостаточно. Изученные материалы свидетельствуют о безопасности и эффективности ксеноновой анестезии. Показано, что благодаря прекондиционирующему эффекту этот благородный газ может быть использован для подготовки к оперативному вмешательству или в качестве лечебного воздействия при различных патологических состояниях. Отсутствие токсических и мутагенных последствий позволяет сделать ксеноновую ингаляцию методом выбора в детской анестезиологии, в акушерстве и сфере репродуктивной медицины. Дальнейшее исследование антистрессорного, антиоксидантного, нейро-, рено- и кардиопротективного действия ксенона даст возможность расширить показания к его использованию в различных сферах медицинской деятельности.

Заключение.Обзор литературных данных позволяет сделать вывод о разнообразных возможностях применения ксенона в медицине, не ограничивающихся наркотическим и анальгетическим эффектами.

Ключевые слова:ксенон, механизмы действия, анальгезия, анестезия, нейропротекция, кардиопротекция.

 

The Current Understanding of How Xenon Acts in the Human Body

V. I. Potievskaya, F. M. Shvetskiy, S. V. Kuznetsov, S. V. Potapov

 

Objective of the Review: To analyze recent experimental studies of the anesthetic, analgesic, and protective effects of xenon.

Key Points: Despite a great number of experimental and clinical studies, the mechanisms of action of xenon in the human body are not well understood. The materials studied show that xenon anesthesia is safe and effective. Because it induces preconditioning, this inert gas can be used to prepare a patient for surgery or to treat various disorders. The absence of toxic and mutagenic effects makes xenon inhalation the method of choice in pediatric anesthesiology, obstetrics, and reproductive medicine. Further investigations of the anti-stress, antioxidant, neuroprotective, renoprotective, and cardioprotective effects of xenon will make it possible to expand the indications for its use in various medical areas.

Conclusion: Review of published reports suggests that there are various ways to use xenon in medicine, not limited to those based on its narcotic and analgesic effects.

Keywords: xenon, mechanisms of action, analgesia, anesthesia, neuroprotection, cardioprotection.

 

Библиографическая ссылка:

Потиевская В. И., Шветский Ф. М., Кузнецов С. В., Потапов С. В. Современные представления о механизмах действия ксенона на организм человека // Доктор.Ру. 2017.№ 6 (135). С. 55–59.

Citation format for this article:

Potievskaya V. I., Shvetskiy F. M., Kuznetsov S. V., Potapov S. V. The Current Understanding of How Xenon Acts in the Human Body.Doctor.Ru. 2017; 6(135): 55–59.



Уже опубликованные номера «Доктор.Ру» доступны на сайтах rusmg.ru и elibrary.ru.
По вопросам подписки обращаться в НП «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП» — pb@rusmg.ru. Подписка через Агентство «Роспечать» — во всех отделениях «Почты России».